Минздрав опубликовал проект приказа, утверждающий обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последний раз стандарт пересматривали в 2022 году.
Ключевые изменения
- Лечение пациентов с рекуррентной депрессией организуют круглогодично — ранее в системе ОМС допускалось вмешательство преимущественно для купирования острых эпизодов.
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом. Ранее психотерапевтическая помощь предусматривалась лишь для примерно четверти обратившихся.
- Увеличено число оплачиваемых сеансов у психотерапевта — с 10 до 14. В список немедикаментозных методов добавлены процедуры для более сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Внесены изменения в лекарственную терапию: исключены устаревшие нейролептики (промазин и тиоридазин), современным антипсихотикам разрешено более частое назначение — арипипразол почти втрое чаще, кветиапин вдвое чаще.
Главное практическое следствие — расширение объёма и доступности помощи за счёт включения психотерапии в обязательный набор услуг и усиления немедикаментозных и современных лекарственных подходов.
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках госгарантий.
«Безупречный биопсихосоциальный подход» и «отличная медицинская теория», которая, однако, «рискует разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД», — отметил доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов.
Он пояснил, что на местах реализация может столкнуться с кадровым дефицитом: ставки медицинских психологов и психотерапевтов остаются вакантными годами, а один участковый психиатр часто обслуживает несколько участков.
Эксперты предупреждают, что для воплощения новых положений в жизнь потребуется не только обновлённая нормативная база, но и значительное усиление региональных служб и ресурсов.
